Bentuk Umum Dermatitis

Seorang wanita berusia 52 tahun datang dengan beberapa plak eritematosa, berbatas tegas, tebal dan bercak eritroderma tidak merata di perutnya.

Kedalamannya dibatasi, datar, diameternya kurang dari 2 cm, dan bentuknya bervariasi dari lesi kecil, sedang, merah hingga lesi besar yang berubah warna.

Lesi sangat kecil dan tidak berkembang seiring waktu. Bagaimanapun, mereka berkembang, saat wanita itu maju ke tahap selanjutnya dari penyakit, saat plak dan lesi meluas dan menebal.

Sebaliknya, seorang pria dengan lesi eritrodermik di dadanya (setinggi puting) tidak menunjukkan batas antara lesi eritroderma dan jaringan normal di sekitarnya. Satu-satunya demarkasi adalah perubahan warna pada plak eritroderma. Lesi ini besar, bulat, menonjol, tebal, dan sedikit teriritasi dengan kemerahan.

Seorang pasien dengan lesi kulit eritrodermied di dada (setinggi puting) yang telah berkembang menjadi pustula, menggambarkan pustula sebagai “sekelompok pustula, yang mungkin berisi nanah”. Pustula juga memiliki “titik hitam”.

Pasien diidentifikasi memiliki eritroleukoplakia, yang merupakan bentuk akut dari dermatitis seboroik, ditandai dengan adanya eritroleukoplakia (lesi eritrodermia dan bercak eritroderma selain papula eritrodermal) dan erisipelas (plak besar, menonjol, dan meradang selain papula) .

Bentuk dermatitis seboroik ini sering disalahartikan sebagai bentuk dermatitis atopik yang parah (termasuk psoriasis). Dermatitis seboroik juga dapat menyebabkan radang telinga bagian dalam, termasuk eksim palatal, metafisis atipikal, atau eksim telinga.

Pasien dengan eritroleukoplakia dan erisipelas mengalami erisipelas yang disertai dengan papula eritrodermal yang tidak berkembang menjadi eritrodermis. yang akan muncul jika dia menderita eritroderma, serta plak eritroderma. Dia menggambarkan pustula sebagai “merah” dan menggambarkannya sebagai “sangat menyakitkan”. Dia menggambarkan bagaimana mereka mulai dengan lesi merah kecil, sedikit menonjol yang secara bertahap membengkak dan berkembang menjadi penebalan dan kemerahan.

Dia mengalami flare-up akut pada pustula dan erisipelas, yang terjadi dua hari sebelum eksaserbasi erisipelas.

Menanggapi pengobatan erisipelas, pustula mulai menebal. Sebagai akibat dari reaksi ini, pasien merasakan sakit yang luar biasa dan kemerahan, terutama saat dia bergerak atau melakukan aktivitas apapun.

Dia dirawat dengan kortikosteroid topikal, yang mengurangi peradangan dan nyeri pada pustula tetapi tidak menghilangkan erisipelas. Pengobatan dilanjutkan selama tiga minggu dan kemudian dihentikan setelah gejala mereda. Dia kemudian diobati dengan prednison oral dan azitromisin selama enam minggu dan kemudian dialihkan ke interferon beta selama tujuh minggu, sebelum mengakhiri pengobatan dengan glukokortikosteroid topikal.

Pasien dengan erythroleukoplakia dan erysipelas, yang merupakan seorang perokok, melaporkan bahwa dokternya menyarankan dia untuk mengkonsumsi suplemen vitamin D selain menggunakan glukokortikosteroid topikal karena dia curiga bahwa dia menderita penyakit radang usus (IBD). Dia telah mengonsumsi suplemen vitamin D selama beberapa bulan dan gejala-gejalanya membaik, jadi dokter menyuruhnya untuk menambahkan suplemen vitamin D ke dalam rejimennya.

Erythroleukoplakia dan erysipelas adalah jenis penyakit radang usus (IBD). Ada beberapa kesamaan, tetapi ada perbedaan yang signifikan antara keduanya, dan banyak pasien IBD melaporkan memiliki kedua bentuk IBD, sedangkan kebanyakan pasien dengan dermatitis eritroderma diobati hanya untuk satu bentuk IBD dan tidak mengalami erisipelas.